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癌症研究探秘：深入探究癌症患者的生育力

发布时间：2016-09-01 浏览次数：481 返回列表

由于诊断和疗法的明显改进，很多澳大利亚的癌症患者都有希望存活下去而且和正常人一样生活，而且对于那些育龄的人们而言未来他们也将有机会拥有属于自己的家庭，但个体机体的生育能力往往受到了癌症病情本身和患者所接受的疗法的双重影响。

化疗、放疗、骨髓移植及手术治疗都会损伤生殖器官，比如卵巢和睾丸等，而且在患者治疗过程中，随着化疗和放疗的进行，患者机体大脑中产生激素的脑垂体会受到损伤，脑垂体对卵巢和睾丸的作用就会刺激性激素的产生，卵子的产生以及精子的成熟。十分之一的癌症患者都希望在疗法后能够面对他们的生育问题，但一项来自美国的研究表明，不到50%的处于不孕不育风险的个体都会寻找生育专家来接受相应的指导和治疗从而使其尽可能保留生育能力的健康。

如果关于上述话题的讨论率在人群中仍然比较低，这或许就意味着这些话题应当被讨论地频繁一些，而且研究人员也应当通过更多深入的研究来试图解决那些育龄的癌症患者面临的问题，同时所有医生也应当确保给予患者最佳的选择来保留他们的生育能力。

女性的选择

国际临床实践指南推荐应当给予癌症患者使用多种保留生育能力的治疗手段；对于青春期女性而言，有卵子冻存技术（oocyte cryopreservation）和冷冻胚胎技术（embryo cryopreservation），这些技术就可以给予女性患者在未来孕育后代的最佳机会。对于还未达到青春期的的女性而言，研究者推荐进行卵巢组织的冷冻，卵巢组织冷冻技术主要利用外科手术操作来收集并且冷冻卵巢组织进行保存，其可以在患者月经周期的任何一天进行，同时并不需要对患者注射激素，而且冷冻保存的卵巢组织还能够解冻并且移植到需要进行生育的女性患者机体中。

目前对此领域的研究非常之少，研究者们希望后期能够有很多研究团队开始对该领域进行探索；利用该技术同样也可以使得儿童期的移植患者进行生育，20世纪90年代时研究者进行了一项研究，将冷冻保存的卵巢组织移植到儿童患者机体中，结果发现患者机体明显老化了，而且患者可以成功怀孕。

如今研究者希望从收集的儿童卵巢组织中提取未成熟的卵细胞，并且在检测管中对其培养直至成熟，随后用于辅助生殖技术中来帮助患者怀孕，如今这种做法仅在少数研究中心进行，但其或将开启一扇新型的研究之门，即增加由于治疗原因无法进行卵细胞冷冻保存的患者的生育机会。

男性的选择

在青春期男性中，通过手淫、精子库或外科手术提取的技术进行的精子收集如今已经被研究者成功实现了。而对于未达到青春期的男孩儿而言，其机体还不能产生并且储存精子，这时候睾丸低温保存技术就是一种选择，利用该技术储存的睾丸组织目前可以被研究者用来实验，同时其还能够培养并且在体外保留精子干细胞。

不育而儿童患者往往就可以利用这种技术在未来成功恢复生育能力，目前一些研究者和临床医生认为这对于患者的治疗在道德上是正确的，因为利用冷冻保存技术储存的睾丸组织可以在患者需要使用的时候给予其一定帮助，然而这种方法如今仅在部分研究中心进行实验研究。

成本的障碍

一想到失去了生育能力很多患者都会经历苦恼，而这明显会影响到患者的生活质量，不育对于维持患者夫妻之间的感情也具有摧毁性的作用，同时其对于患者的性功能也具有决定性的作用。在癌症患者进行疗法之前，患者会面临很多障碍，而这些障碍也给予患者很多机会来保存他们的生育能力，然而这其中所涉及的成本往往是最重要的，目前在澳大利亚所有的生育力保存技术都可用，但相关基金的缺少则会限制患者所接受的服务。

生育力保存的成本代价在各个国家都不同，据相关的生育中心所提供的数据显示，卵母细胞低温保存技术平均花费大约在8000美元到1.2万美元之间，患者同时可以获得4500美元的医疗保险补助，而卵巢和睾丸组织冷冻低温保存技术则会花费5000美元至8000美元之间。

如今研究人员向澳大利亚卫生部门提交了多项申请，而申请列表中包含了医疗保险计划中的七项步骤，其中就包括卵巢移位技术、精液处理加工技术以及卵巢和睾丸组织冷冻保存技术等。其中卵巢移位技术就是在患者接受化疗之前将卵巢移动到骨盆组织中以免卵巢组织因化疗而受到损伤。

同时研究者也申请了相关的津贴资助来利用血液检测技术调查女性机体的潜在生育能力，从而评估患者机体中抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone，AMH)的水平，AMH是卵巢中卵泡细胞产生的一种特殊蛋白质，AMH的水平可以准确指示癌症疗法过程中卵巢储备（卵泡细胞的数量）的损伤情况，每次AMH测试大约需要花费100美元至200美元不等，这依赖于患者就诊的机构。

研究者认为，拥有可以完全被资助的技术步骤或将为所有患者提供公平的治疗机会，而且可以给予每一位患者未来拥有自己家庭的可能性，而关于医疗保险计划覆盖应用的决策或许在明年才会出台。

参考资料：

【1】Cancer in Australia

【2】Pregnancy after breast cancer. A comprehensive review.

J Surg Oncol doi： 10.1002/jso.21514

【3】Toxicity of Chemotherapy and Radiation on Female Reproduction

Clinical obstetrics and gynecology DOI： 10.1097/GRF.0b013e3181f96b54

【4】Physician referral for fertility preservation in oncology patients： a national study of practice behaviors.

J Clin Oncol doi： 10.1200/JCO.2009.23.0250

【5】Infertility Education： Experiences and Preferences of Childhood Cancer Survivors.

J Pediatr oncol Nurs doi： 10.1177/1043454215607342

【6】Fertility Preservation Counseling for Pediatric and Adolescent Cancer Patients