8月28日晚，中央电视台经济频道“对话”栏目邀请了国家卫生和计划生育委员会主任李斌作客。李斌此次出现在公众面前，正直全国卫生与健康大会刚刚召开、中共中央政治局审议通过“健康中国2030”规划纲要之际，因此备受关注。可以说李斌这次做客谈话节目，某种程度上是对上周高层全部参加的卫生与健康大会的全面解读和精神传达。
作为央视财经频道的高端访谈栏目，李斌是罕见出席的国家部委领导。那么，这场剪辑后仍然达到52分钟的“对话”，李斌究竟说了什么？
谈成绩：从三个数字入手
李斌出场打开的“国家健康手册”第一页是以三个数字呈现的，反映的是我国目前在健康中国建设中取得的巨大成绩：76.34岁，是我国2015年的人均预期寿命；96.5%，这是表明了我国全民医保的覆盖面，李斌强调，相较中国13亿6千万人口，这相当于全世界最大的一张医疗保障网。第三个数字是小于30%，意为经过20多年的努力，特别是通过深入医改，我国现在个人付费在整个医疗费用上的比例从改革前的40%多降到了30%以下。
李斌此后还补充了孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率两个国际上通常用来衡量一国人民健康水平的两个指标。数字表明均已经达到了优于国际上中高收入国家的平均水平，并且提前达到了国际上的联合国的千年发展目标。
正视中国国情
中国特色的“国情论”在某些场合已经像是一个“被玩坏”的词儿。但是在医疗健康问题上，正视中国国情，恐怕并不仅仅是一个托词，而是制定切合实际政策的理性出发点。
我们仔细审视了李斌此次在对话上的发言，发现她至少强调了5次要正视中国国情。包括谈分级诊疗时表示原因是“因为我们国家人口基数大，13亿多人口，优质的医疗资源总量是不足的，而且分布的很不均衡”；谈基层人才培养时强调“我们国家这么大，一定要因地制宜，从各地的实际出发，缺什么补什么，把短板补上”；谈保障水平时坦诚“因为我们保障总体水平不高，城乡居民每个人今年达到500多元这个水平。500多元还不到100美元，美国这个地方一年的投入要达到9000多美元，所以我们不到100美元的水平。所以这个保障能力还是要逐步地提高，毕竟还是一个发展中国家”。
面对主持人是否被人抱怨过“看病难”“看病贵”问题时，李斌直言“经常在网上被吐槽”。随后她用“实事求是，要回应，人民有所呼，改革就要有所应。”来表态。
敏感的人不难发现，“人民有所呼，改革有所应”这句话是习近平2015年4月1日主持召开中央全面深化改革领导小组第十一次会议时发表讲话中的表述。正是在这次会议上，审议通过了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。
中国国情决定了我国的健康保障费用与实际需求必然将长期存在供给不足的张力。“在这个过程中就这些钱，要用在刀刃上”。因此李斌提到了要改革支付方式。李斌认为过去的医保支付是以项目为主的支付方式，从本质上来讲还是鼓励你多花钱，多用医疗手段。今后要调动医院自觉节约的内在动力。医保一定要变成一个节约型的医保。这个机制要改变，同时再加上分级诊疗。
李斌坦言，“家底不足”使我们在提高整体健康绩效时，不能把所有的花费都用在治病上，都用在治疗的最后阶段上。“这样是不划算的，尤其这样一个大国，要像西方北欧有些国家，最后我们就负担不了。治病花那么多钱，我们也负担不了。所以我们还得让人们少得病，不得大病，晚得病。这些既有经济的考虑，也有从群众自身利益出发的考虑，是一个综合性的考虑。所以一定要防治结合。”
分级诊疗从未如此重要
从全国卫生与健康大会的会场上，到“健康中国2030”规划纲要的文件里，分级诊疗从未显得如此重要。
李斌在对话现场，从“家庭医生签约”、医联体、提高基层医生待遇、基层医生培养四大方面具体阐述了分级诊疗综合措施的推进。
李斌强调：搞分级诊疗制度，是解决看病就医难的一个治本之策。
李斌除了介绍了上海和厦门在分级诊疗上的经验外，专门提到了要通过医联体的形式，让大医院和基层医疗服务机构结成一个一致性的、连续性的服务整体，开展从康复、预防、治疗一体化的服务链条。
李斌在节目中还透露了一个关于家庭医生的小秩事，世界卫生组织总干事陈冯富珍2014年来中国访问的时候，曾对习近平说，“我也有一个中国梦，我的中国梦就是将来我退休回中国居住的时候，能够有一位家庭医生来照顾我。”李斌表示自己后来曾向陈冯富珍表态：“我说你放心，我们中国一定有一天让您美梦成真。”
公众责任和担当
在健康保障方面，政府充当“守夜人”角色的时代或将过去。从李斌的表态看，政府似乎也没有这样的意愿。因此，李斌非常强调公众思路的转换和自身责任的担当。
李斌强调的第一点是分级诊疗时，“公众也要相信我们的医生。有的时候总有一种小医院的医生水平差一点，大医院的医生相信好一点。实际上有的时候也未必，比如说家庭医生，天天看着你，对你的情况最了解、最及时，有时候到大医院看，今天张三看，明天李四看，有时候对你日常把握不一定完全是精准的。”所以李斌鼓励大家“放心大胆地签约，要主动寻找你身边社区服务中心的签约医生，家庭医生。”
李斌第二次强调公众责任是在说健康问题时。她认为目前中国的疾病谱已经发生了很大的变化，2013年慢性病的患病率达到20%，死亡数占总死亡数的83%，慢性病占了总疾病负担的70%以上，所以，“我们这一次健康的建设也一定要强调，我们每一个人都是自己健康的第一责任人。要人人参与，人人负责，为自己的健康负责。”
李斌的一个表达非常有意思，她表示：像健康绝对不是一个简单的医疗问题，我们在13亿人口的大国里面，不能单纯靠医疗卫生小处方，一定要靠社会治理大处方来解决健康的问题。
香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强认为，从健康医疗的几个新提法中可以看出，今后中国的社会资源将更多向健康领域倾斜，但是思路也将从“重医疗”转向“重健康”。
关于互联网医疗：只讲好话，未泼冷水
当然，李斌此次对话也没有回避方兴未艾的互联网医疗。
有观众提问，现在互联网的医疗在很多的应用方面还有不同的看法和声音，我也想问问李主任，信息技术在我们的健康中国的应用当中，互联网的应用，您有哪些看法、建议和要求？
李斌在回答问题过程中，并没有泼互联网医疗的任何冷水，而是乐观表示“我觉得健康拥抱互联网，或者说互联网紧密地融合于健康前景是无限的，方方面面都可以应用到。”李斌在回答中非常熟悉地提到了互联网医疗的各种应用场景。包括远程医疗、预约诊疗、院内信息化、大数据助力研发、可穿戴设备、区域影像中心，这证明中国卫生部门的掌门人对当下的互联网医疗生态时保持高度关注和熟悉的。
李斌透露，这次全国卫生健康大会上，李克强总理专门讲了大力发展健康产业，而且要把健康产业建设成为国家一个新的支柱的产业，其中讲了五大融合，当中就包括互联网和健康的融合。
有意思的是，李斌在说互联网医疗的时候又提到了世卫组织总干事陈冯富珍，她说陈冯富珍上次来中国访问，送给接见她的领导同志一个礼品——一个在中国市场上购买的手环。李斌说“效果非常好”。不过自己没法说出它的品牌，否则有打广告之嫌。
主持人陈宏伟表示：没关系，中国国产品牌的一个手环。咱俩有默契，知道说的是谁。
